Ацетон у ребенка

Здравствуйте, Оксана!
Если Вас осмотрел доктор и считает, что лечение в домашних условиях возможно, то нужно действовать следующим образом. Во-первых, восполнить потребность организма в глюкозе: это можно сделать с помощью питья сладкого чая, например или компота, а наилучшим питьевым напитком здесь является узвар из сухофруктов.
Существуют определенные правила отпаивания ребенка (особо актуально, если у малыша рвота). Так, пить надо понемножку, маленькими порциями (по 5-15 мл), но каждые 10-15 минут. Причем, следует даже будить ребенка, если он вдруг уснул. Если рвота, все равно продолжается, то обязательно проконсультируйтесь с доктором на предмет необходимости приема противорвотных средств (церукал, осетрон).
Во-вторых, если появлению ацетона в крови предшествовала существенная потеря жидкости (диарея, рвота, высока и длительная лихорадка), то с целью восполнения электролитного баланса обязательно нужно принимать специальные препараты – регидротанты. Это физиологический раствор, который дополнительно содержит набор микроэлементов (например, регидрон). Режим дозирования тот же: пить постоянно и маленькими порциями.
Можно также употреблять специальные щелочные минеральные воды (Боржоми, Лужанская), но только, предварительно удалив газы.
Кроме того, обговорите с лечащим доктором необходимость проведения щелочной клизмы (содовый раствор).
В-третьих, параллельно с лечением ацетонемического синдрома, необходимо проводить терапию основного заболевания, т.е. того, который и привел к развитию данной патологии (острые и обострение хронических заболеваний, погрешности в диете и т.д.). Иногда в комплексную терапию ацетономеческого синдрома включают энтеросорбенты.
Несколько слов о диете. Сейчас исключите жирную и обильную белковую пищу, мясные субпродукты (печень, мозги и т.д.), дрожжевые продукты, шпинат, апельсины, бананы и т.д. Пища в этот период должна быть легкоусваиваемой, содержащей преимущественно углеводы: легкие каши, пюре, печенные яблоки, сухари и т.д.
Всего доброго!

Уважаемая Юлия! Причинами развития приступа ацетонемической рвоты могут быть - погрешность в диете (пища, содержащая много жиров и белка и мало углеводов), стрессовая ситуация, физическая перегрузка, инфекционные болезни. В диете необходимо исключить некоторые продукты, которые содержат пурины, кофеин, мочевую и щавелевую кислоты. Ребенок плохо усваивает эти продукты. Исключите из рациона ребенка шоколад, какао, сладкие газированные напитки, жирные йогурты и творог, бульоны, телятину, печень, сдобное тесто. Проследите, чтобы в рационе ребенка было достаточно свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.Из мясных продуктов – говядина, нежирная свинина, мясо кролика, индейка. А также - вареные яйца, морская рыба, каши, супы на овощном отваре. Из напитков - щелочная минеральная вода типа « Боржоми» без газа, компот из сухофруктов, морсы, соки. Из сладостей – несдобное печенье, желе, мармелад, карамель. На ночь лучше давать каши, картофель. Для того чтобы предупредить ацетонемический криз необходимо соблюдать диету, режим дня. Если у ребенка плохой аппетит добавьте к еде ферментные препараты, поливитамины, препараты, улучшающие обменные процессы. Лабораторное обследование во время ацетонемического криза включает: общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, уровень ацетона в моче, диастаза мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза крови, уровень электролитов( кальций, калий, натрий, хлор), уровень мочевой кислоты, альфа – амилазы, почечные и печеночные пробы (АЛТ,АСТ, креатинин, мочевина, холестерин), определение кислотно - основного состояние крови (КЩС), копрограмму кала. Желательно провести УЗ исследование органов брюшной полости, сделать кардиограмму сердца. По результатам обследования рекомендуется консультация педиатра, гастроентеролога, эндокринолога, так как дети повторной ацетонемической рвотой входят в группу риска по развитию сахарного диабета.

Добрый день, Виктория!
Если Вы знаете, что ребенок имеет предрасположенность к ацетонемическому синдрому (при нервно-артретическом диатезе, например), то обязательно должны дома иметь специальные тест-системы по измерению уровня ацетона в моче.
И даже, если малыш никогда раньше не страдал повышением уровня кетоновых тел в крови, но при этом наблюдается неоднократная рвота, запах ацетона изо рта, тахикардия, аритмия, повышается температура тела и ребенок из возбужденного резко превращается в вялого и апатичного, то пока Вы будете ожидать прихода врача, не лишним было бы выполнить ацетон-тест самостоятельно.
Это совершенно доступный и простой в исполнении метод.
Чтобы измерить уровень ацетона в моче необходимо приобрести в аптеке (имеется в свободной продаже) ацетон-тест (Ацетонтест, CITOLAB K и т.д.). Затем нужно четко следовать инструкции, написанной в аннотации: достаете диагностическую полоску, смачиваете мочой (моча должна быть свежей, т.е. храниться не более четырех часов) до указанного уровня и ожидаете какое-то время (несколько минут).
Мокрая часть полоски за это время начинает изменять цвет. Теперь Вы должны сравнить полученную окраску тест полоски со шкалой на упаковке. В зависимости от производителя ацетон-теста результат может быть положительным или отрицательным, а также даже указывать на определенное количество кетоновых тел в моче, что позволят правильно сориентироваться в дальнейшей тактике.
К примеру, если Вы получили такой ответ: +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л) – это легкая степень ацетонемии (лечение возможно в домашних условиях, но под контролем специалиста); если ++ (4 ммоль/л) – это средняя степень тяжести (терапия может быть произведена как в домашних условиях, так и в условиях медицинского учреждения); если +++ (10 ммоль/л) – это тяжелое состояние ребенка и госпитализация обязательна. Всего доброго!

Здравствуйте, Алена!
Безусловно, профилактика развития ацетонемического синдрома – есть очень важным и необходимым мероприятием. Если ребенок страдает нервно-атритическим диатезом (т.е. имеет склонность к развитию ацетонемии) или просто в Вашей жизни был эпизод повышения ацетона в крови, то ВЫ обязательно для предотвращения появления такового должны соблюдать некоторые не сложные правила по профилактике.
Прежде всего, это касается питания. Исключите из рациона блюда, богатые животными жирами (жирные сорта мяса и рыбы), концентрированные бульоны, мясные субпродукты (печень, легкие, мозги), конечности и солености, сдобную выпечку, а также щавель, ревень, помидоры, капусту и напитки, в состав которых входит кофеин. Отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, молочнокислым продуктам, кашам, овощам и фруктам.
Рекомендовано дополнительно в осенне-зимний период принимать витаминные препараты. Важно, чтобы такие детки как можно больше бывали на свежем воздухе (если, конечно, позволяют погодные условия).
Позитивно влияют водные процедуры - плаванье, контрастный душ. Будьте осторожны с физическим нагрузками – ребенок не должен переутомляться, т.к. это может послужить провоцирующим фактором для появления ацетона снова. И в летнее жаркое время года не следует подвергать малыша излишней инсоляции (длительное загорание на пляже и т.д.).
Обратите внимание и на соблюдение режима труда и отдыха – сон всегда должен быть полноценным (в возрастном аспекте).
И еще, в нынешнее время развития кибернетики, старайтесь, чтобы ребенок не проводил много времени возле телевизора или компьютера и не переутомлялся эмоционально. Важным профилактическим мероприятием по предотвращению ацетонемии является санация очагов хронической инфекции и лечение хронической патологии. Всего доброго!

Здравствуйте!
Скорее всего, здесь идет речь о аценонемическом синдроме – повышении уровня ацетона в крови и, следовательно, в моче. Не пугайтесь - такая ситуация далеко не редкость, особенно в детском возрасте. Причин его появления несколько, а в некоторых случаях так и не удается установить, что же спровоцировало повышение количества продуктов неполного окисления жирных кислот в крови (именно этот химический процесс и приводит к появлению ацетона). Так, чаще всего данное состояние развивается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (обращаю Ваше внимание, что это не заболевание, а особенность конституции) при малейшей погрешности в еде (избыточное употребление жирной и белковой пищи, недостаток углеводов, голод, потребление ароматизаторов, красителей и других вредных «достижений» пищевой промышленности).
Физическое переутомление, стресс, нервно-психическое перенапряжение – это тоже факторы, способствующие повышению уровня кетоновых тел.
Кроме того, любое острое заболевание или обострение хронического может приводить к появлению ацетона в крови и моче.
Высокая и/или длительная лихорадка у маленьких детей (до 3 лет) также довольно часто сопровождается ацетонемическим синдромом.
В начальный период после общего наркоза тоже можно наблюдать увеличение ацетона. Отдельно хотелось бы указать на тот факт, что ацетонемию в детском возрасте нередко вызывает глистная инвазия.
И еще одно заболевание, которое при его декомпенсации, практически всегда сопровождается ацетонемией – это сахарный диабет.
Как видите, спектр причинных факторов действительно широк и разносторонен, поэтому обязательно обратитесь за очной консультацией к своему семейному доктору и пройдите необходимое обследование. Всего доброго!

Здравствуйте, Александра! Для начала необходимо исключить возможный сахарный диабет первого типа у Вашего ребенка. Для этого необходимо определить уровень сахара в крови натощак. Нормальными являются значения от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Ацетонемический синдром - совокупность симптомов, обусловленных повышенным содержанием в крови кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и b-оксимасляной кислоты - продуктов неполного окисления жирных кислот, образующихся при попадании в организм ребенка продуктов, содержащих определенные сорта жиров.
Ацетонемический синдром – это есть к нарушению адаптации ферментных систем организма к данному питанию.Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых пуринами и кетогенными аминокислотами.Перерывы между приёмами пищи не должны быть длительными. Из рациона исключаются концентрированные бульоны, мясо молодых животных и птиц, жирные сорта мяса, копчёности, субпродукты, щавель, ревень, цветная капуста, помидоры, апельсины и бананы, напитки, содержащие кофеин, кетчуп, майонез. Также продукты, к которым нужно относиться с осторожностью: рыбные консервы и речная рыба, йогурты, бобовые. В диете должны преобладать молочнокислые продукты (творог, свежий кефир), каши (овсяная, гречневая, кукурузная и пшеничная), свежие овощи, фрукты, отварное мясо нежирных сортов (индейка, говядина, крольчатина). Также необходимо включить в рацион квашеную капусту, сухофрукты, свежие овощи и фрукты, морсы, из минеральных вод: Боржоми, Есентуки №4, Миргородская, желательно в стеклянных бутылках, а также компот из айвы и белой черешни. В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период. Всего доброго!

Добрый день, Ксюша!
При наличии ацетонемического синдрома у ребенка необходимо постоянно соблюдать некоторые правила безопасности и профилактики. В первую очередь ограничения касаются диеты. Так, питание должно быть сбалансированным и полноценным, достаточным по объему (важно, чтобы не было ни перекорма ни, наоборот, голодания у ребенка).
Резко ограничьте потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, рыбы), мясные субпродукты (печень, легкие, мозги), концентрированные бульоны, сдобы и кондитерских изделий, исключите продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы и т.д. Отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, творогу, кашам (приготовленным на воде), овощам и фруктам.
Старайтесь чаще бывать с таким ребенком на свежем воздухе, если конечно позволяют погодные условия. Физические нагрузки должны быть строго дозированы. Ни в коем случае не разрешается чрезмерное физическое перенапряжение, так как оно может спровоцировать очередной эпизод повышения ацетона в крови.
Помните, что избегать надо и умственного переутомления, стресса и психо-эмоционального напряжения.
Режим дня должен обязательно предусматривать достаточный отдых, а особенно сон (причем ночной сон должен длиться минимум 8 часов).
Не забывайте о проведении процедур закаливания, однако действуйте согласовано с Вашим педиатром.
В отношении вакцинации следует сказать, что ее проводить нужно (если нет к этому иных противопоказаний) согласно календарю прививок.
Но обязательно перед каждой вакцинацией проведите тщательное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимия крови и т.д.).
Всего доброго!

Добрый день! Для родителей, дети которых уже неоднократно имели эпизоды повышение ацетона в крови, распознать очередной случай ацетонемии, как правило, не составляет ни какого труда. Однако, надо знать, что не всегда данное состояние проявляется только строго определенными жалобами, они могут меняться.
Например, если раньше ребенок становился вялым и апатичным, то в следующий раз повышение уровня кетоновых тел в крови может проявиться наоборот, излишней возбужденностью. Поэтому все родители должны знать признаки появления ацетонового криза и быть настороже. Обратите внимание, что кетоацидозу зачастую предшествует не соблюдение диеты (излишние употребление жирной пищи), чрезмерное физическое или психологическое перенапряжение, острое или обострение хронического заболевания.
Итак, ребенок может стать вялым и адинамичным (или чрезвычайно возбужденным), отказывается от еды, хочет постоянно спать и жалуется на головную боль, боли в животе и повышается температура тела (до 38,5 С).
Типичным признаком для наличия ацетона в крови является появление изо рта запаха ацетона (напоминает «своеобразный фруктовый»).
Затем, если больной не получает лечения, то присоединяется тошнота, рвота с запахом ацетона (многократная, неукротимая), боли в животе усиливаются, печень увеличивается, появляются тахикардия и аритмия, иногда судороги, понос.
Если и на этом этапе не оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, то довольно быстро развивается кетоацедотическая кома (очень опасное для жизни состояние), лечение которой проводится исключительно в условиях стационара.
Всего доброго!

Добрый день, Ира!
Постараюсь точно и доступно объяснить откуда берется ацетон в моче. Так, он появляется (отфильтровывается в почках) из крови, т.е. ацетон в моче – это следствие его увеличения в крови (ацетонемический синдром).
А теперь о том, почему и как он повышается в крови. Так, при избыточном потреблении жирной пищи и пищи, богатой на различные синтетические примеси (ароматизаторы, стабилизаторы и т.д.), при голодании, стрессе, физическом перенапряжении, лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, обострении хронической патологии и т.д. возникает дефицит углеводов (основной источник энергии для нашего организма).
У ребенка запасы углеводов минимальны, и поэтому чтобы получить так необходимую энергию, организм начинает искать альтернативные способы (а у взрослых запас глюкозы откладывается в печени в виде гликогена). Одним из таких вариантов есть использование жиров. Начинается активное их расщепление, что в заключительной стадии химического процесса приводит к появлению все той же глюкозы и кетоновых тел (ацетона).
В дальнейшем, если не принять необходимые меры (обильное сладкое питье, содовые спринцевания и т.д.), ацетон начинает накапливаться в крови и попадать в мочу. В этот момент ребенок становиться вялым, появляется специфический ацетоновый запах изо рта, развивается рвота, поднимается температура и т.д.
Если лечение не оказано и на этом этапе, то очень быстро развивается ацетонемическая кома – крайне опасное для жизни состояние, т.к. ацетон способен токсически воздействовать на многие клетки нашего организма. Всего доброго!

Добрый день!
У большинства детей ацетонемический синдром с возрастом проходит (это связано с изменением метаболизма глюкозы и способностью печени накапливать его запасы в виде гликогена). Как правило, уже с 10-12 лет (а иногда с 12-13 лет) ацетон в моче уже находят редко. Но это вовсе не значит, что нужно просто ждать пока ребенок достигнет данного возраста и ничего не делать. Обязательно занимайтесь профилактикой развития кетоацидоза (соблюдайте диету, не перенапрягайтесь умственно и физически, санируйте очаги хронической инфекции и т.д.).
Так дети с нервно-атритическим диатезом (на фоне которого зачастую и повышается ацетон) имеют в дальнейшем склонность к развитию таких заболеваний как подагра, сахарный диабет, дисметаболическая холепатия, дисметаболическое поражение почек, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу и артериальная гипертензия. Поэтому все дети с ацетонемическим синдромом входят так в называемую группу риска и обязательно должны подлежать диспансерному наблюдению (педиатр, эндокринолог).
Это значит, что даже после достижением ребенка 10-12 возраста и полного прекращения эпизодов ацеттонемии нужно все равно раз в год проходить диспансерное наблюдение: биохимия крови, сахар крови (а также тест толерантности к глюкозе), ультразвукое исследование печени и почек, общий анализ мочи.
И последнее, если появление ацетона в крови является следствием сахарного диабета, то на его наличие или отсутствие возраст не играет никакой роли.
Определяющим здесь есть компенсация уровня глюкозы в крови. Всего доброго!

Здравствуйте, Лена!
Вполне возможно, что у детей старшего возраста (после 12-13 лет) и у взрослых будет обнаружен ацетон в крови и в моче. Такое явление сопровождает множество заболеваний и встречается на протяжении всей жизни. А вот если речь идет о первичном ацетонемическом синдроме (развившийся на фоне нервно-артритического диатеза), то, действительно, он, как правило, проходит к 10-12 годам.
Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне некоторых заболеваний (которые служат пусковым механизмом к его появлению: инфекции, эндокринная патология, болезни пищеварительной системы и т.д.) и его появление зависит от состояния основной патологии. В таком случае возрастной аспект не играет ведущей роли. Здесь необходимо лечить ту болезнь, на фоне которой и появляется ацетон в крови.
Например, сахарный диабет – если уровень сахара в крови декомпенсирован, то это приводит к началу альтернативного пути получения питательных веществ (глюкозы) для организма, т. е. происходит активный распад жиров и белков, конечным продуктом которых и является кетоновые тела.
Отсюда ясно, что кетоацидоз абсолютно не связан с возрастом ребенка, а зависит исключительно от адекватности коррекции сахара в крови. Поэтому, если у ребенка более старшего возраста (более 12 лет) Вы замечаете признаки наличия ацетона в моче (вялость, сонливость, запах ацетона изо рта, рвота, боль в животе и т.д.), то обязательно пройдите тщательное медицинское обследование и проконсультируйтесь с педиатром.
Всего доброго!

Татьяна, ацетонемический синдром - своеобразная реакция организма на острое заболевание (или обострение хронического). Ваш ребенок склонен к ацетонемическим синдромам, который появляется также при употреблении определенных продуктов питания, например, жирной пищи (орехи, жареное), продуктов, которые содержат много белка (молодое мясо, язык, икра, соя, бобы), а также продуктов, богатых пуринами (шоколад, бульон, холодец, цветная капуста, грибы). Как правило, ацетон появляется в возрасте до 12 лет.
Для профилактики эпизодов ацетонемического синдрома - соблюдать диету с исключением вышеуказанных продуктов. Рекомендована молочно-растительная диета (каши, молоко нежирное, кефир, яблоки, сухофрукты). Мясо - через день, рыба - 1 раз в нед и т.д.

Добрый день!
Безусловно, и психо-эмоциональное напряжение, и умственное перенапряжение, и чрезмерная физическая нагрузка могут провоцировать появления ацетона в крови (и моче соответственно). Другими словами, если ребенок сильно переживает (например, даже в период адаптации малыша к садику, школе или при ссорах родителей), переутомляется в школе или дома (чтение, уроки), долго смотрит телевизор или играет в компьютерные игры, то это может послужить отличным «поводом» для манифестации ацетонемического синдрома. То же касается и физический нагрузок. Нет, сказать, что такие дети должны соблюдать постельный режим – конечно не правильно.
Наоборот нужно стараться побольше бывать на свежем воздухе, закаливаться вести активный образ жизни, но только в рамках допустимого объема физических нагрузок. Обратитесь за консультацией к своему лечащему доктору и он сможет дать Вам конкретные рекомендации в отношении, например, того вида нагрузки и занятия спорта, который будет являться приемлемым для ребенка (плаванье и т.д.). Поэтому, если у ребенка есть склонность к появлению ацетона в крови (и не только), то позаботьтесь и о здоровом микроклимате в семье, и о предупреждении конфликтов среди сверстников, и соблюдение правильного режима труда и отдыха и достаточном сне.
Кроме того, если стресса все же не избежать, то примите срочные меры профилактики – дайте ребенку глюкозу (в таблетках или растворе) и обильное питье. Всего доброго!

Здравствуйте, Елена! Лечением детей с ацетонемическим синдромом должен заниматься педиатр и гастроэнтеролог. Любое лечения должно быть назначено одним из этих специалистов. Со своей стороны Вы должны следить за тме, чтобы ребенок не переутомлялся, много пил (вода простая, минеральная щелочная, компоты, вода с регидроном). Из диеты необходимо исключить жирные, жареные, консервированные, маринованные блюда, пищу, содержащую большое количество белка (мясные, рыбные продукты, сметану, яйца), помидоры, шпинат, бобовые. Кормите ребенка в этот период легкоусвояемыми углеводами – каши, картофель, макаронные изделия.Берегите здоровье!

Вы делаете все совершенно правильно. Такие состояния можно и нужно лечить дома. К ацетонемическим состояниям склонны дети с т.н. нейроартритическим диатезом. Диатез - это не болезнь, а только склонность к ней. Так что бороться с диатезом так же бессмысленно как с другими особенностями ребенка.
Если вы хотите побольше узнать про такие состояния - приглашаю вас в эту субботу 23.05 на круглый стол, который проводят врачи нашей клиники ("Добробут") по адресу Киев, ул. Лысенко,3, книгарня "Е" в 12.00. Мы будем обсуждать различные физические и психологические особенности детей, которые переносят ацетонемический синдром.