Мононуклеоз у ребенка

Обострение бронхиальной астма (БА) может происходит под воздействием любой острой инфекции или обострения хронической. Инфекции дыхательных путей (в том числе и ВЭБ) играют важную роль в патогенезе БА, ухудшая мукоцилиарный клиренс, нарушая нейрогенную регуляцию тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводя к повреждению эпителия дыхательных путей и повышению сосудистой проницаемости, усилению продукции IgE и т. д. Формирующаяся в результате этого гиперреактивность бронхов обусловливает развитие и обострение БА. Лечение ВЭБ-инфекции не всегда простое, но вполне реальное. Является ли ВЭБ триггерным фактором для Вас – убедитесь в наличии активной ВЭБ-инфекции. Носительство ВЭБ может и не влиять на обострения астмы.
Другие респираторные вирусы, приводящие к обострению БА у детей в возрасте 5 – 16 лет: риновирус (осень, весна - лето), вирусы гриппа (зима), вирусы парагриппа типов 1 – 3 (осень, весна), РС-вирус (зима, начало весны).
Основные принципы терапии вирусиндуцированной БА: в комплексную терапию необходимо включать противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антибактериальные средства, одновременно проводя терапию БА в соответствии со степенью ее тяжести (адекватные дозы глюкокортикостероидов, препараты кромогликата натрия, бронхолитические, отхаркивающие, антигистаминные средства).
ВЭБ обычно приходит к тем, у кого есть иммнодефицит – ищите причину снижения сопротивляемости организма. Посейте кал ребенка на дисбактериоз, сделайте УЗИ органов брюшной полости, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом и приведите в порядок систему пищеварения. Если ребенок рожден от проблемной беременности и родов, терапевтический спектр будет шире.

Здравствуйте! Ответы отрицательные. ВЭБ не имеет отношения к бронхиальной астме. Окончательно избавиться от этого вируса нельзя: один раз попав в организм человека, он остается там навсегда. И это является вариантом нормы для 97-98% взрослых. Более того, обнаружение вируса в слюне также является вариантом нормы для 25% детей и в лечении не нуждается. Полагаю, Вашего ребенка тоже не нужно было лечить от этого вируса. А ответы на существующие у ребенка проблемы нужно искать в плоскости хронических бактериальных инфекций, переживающих на слизистых носоглотки и бронхов, которые нужно лечить бактериальными вакцинами.

Добрый день, Анюта! Возможно, у малышки действительно был инфекционный мононуклеоз, хоть исследования были проведены не в полном объеме. Дело в том, что обнаружение ДНК вируса в слюне не является доказательством наличия острой стадии заболевания, вирус со слюной после перенесенного заболевания может выделяться годами, а человек при этом здоров и даже не подозревает о том, что выделяет его. Достоверным подтверждением остроты процесса является определение ДНК ВЭБ в крови. Диагностика по методу ИФА позволяет определиться лишь с состоянием иммунной системы или другими словами определить, что конкретно происходит: первичное заражение, острый процесс, завершение инфекции, хронизация или выздоровление, реактивация или реинфекция. Что я хочу сказать? Всего лишь то, что не обязательно ВЭБ является причиной состояния Вашей малышки. Сходные симптомы может давать уйма заболеваний. Очень часто «домашние» детки сталкиваются с подобными проблемами при посещении детских коллективов. Сидя дома с мамой малыши находятся в привычной среде и те же ВПГ, о которых Вы спрашиваете, для малыша уже свои - родные. А в садике, другие люди, другие микроорганизмы. Безусловно, необходимо время на адаптацию, организму нужно познакомиться со всем и адаптироваться под новую среду. Со своей стороны Вы можете лишь создать условия, которые помогут иммунной системе справиться быстрее: скорректировать распорядок дня, режим питания, позаботиться о витаминизации, заняться закаливающими процедурами и т.д. А если все же беспокоитесь о мононуклеозе, проведите полное обследование: методом ИФА анализ крови на VCA IgM, VCA IgG, EA-IgG, EBNA IgG к ВЭБ, методом ПЦР анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ. С результатами обращайтесь за повторной консультацией, будем интерпретировать (разбираться). Будьте здоровы!

Добрый день, Нина! Инфекционный мононуклеоз у детей относят к вирусным заболеваниям. Особенностью возбудителя данной патологии является его тропность (направленность поражающего воздействия) к лимфоретикулярным тканям. Это в свою очередь объясняет характерные признаки инфекционного мононуклеоза – лимфаденопатии (воспалительные и гиперпластические (увеличение числа клеток) изменения в большинстве групп лимфатических узлов).
Селезенка является одной из основных структур системы иммунитета организма. Гиперплазия (увеличение количества клеток) лимфоретикулярной ткани в большинстве органов, а особенно в лимфоузлах, селезенке, а также печени обуславливает значительное увеличение в размерах указанных органов.
После перенесенного мононуклеоза у ребенка невозможно прогнозировать сроки полного выздоровления. Так, стихание острых клинических проявлений заболевания вовсе не предполагает окончательное восстановление иммунной системы. А это не только картина периферической крови, но и восстановление нормальной морфологии (строения) пораженных органов.
Физические нагрузки (помимо полезного тренирующего воздействия) неизбежно приводят к перераспределению кровотока, более того, изначально служат стрессовым фактором, который максимально мобилизует резервные возможности организма. Поэтому во избежание редких, но достаточно серьезных осложнений (например, разрыв селезенки), а также неуместных тренировочных стрессовых влияний в условиях истощенной реактивности организма физические нагрузки (занятия физкультурой, в частности) после инфекционного мононуклеоза у детей противопоказаны в течение 6-12 месяцев.
Индивидуально этот вопрос решается с педиатром, наблюдающим ребенка. Берегите здоровье!

Добрый день, Катя! Считается, что инкубационный период при инфекционном мононуклеозе у ребенка может варьировать от пяти дней до полутора месяцев, однако наиболее часто – от четырех до пятнадцати дней. Поэтому, медицинское наблюдение (карантин) за детьми, которые контактировали с заболевшим ребенком, устанавливается на протяжении двадцати дней с момента последнего контакта.
Лечение же в клинике рекомендовано только по наличествующим клиническим показаниям.
Из мер экстренной профилактики инфекционного мононуклеоза у детей предлагают инъекции специфического иммуноглобулина.
Общая неспецифическая профилактика относительно данного заболевания предполагает, как и при других вирусных респираторных инфекциях, повышение общей стойкости, резистентности иммунитета организма.
О длительности клинических проявлений при инфекционном мононуклеозе у детей нельзя говорить категорично, т.к. в данном случае затрагивается иммунная система организма, а ее характеристики резистентности и реактивности у каждого индивидуальны.
В целом, можно говорить лишь о средней длительности периода разгара клинических проявлений заболевания – до 2-3 недель. Затем наступает период выздоровления (реконвалесценции), длительность которого также индивидуальна.
При определенных обстоятельствах клиническое течение инфекционного мононуклеоза у детей может принимать «волнообразный» характер (с периодами обострений и стихания клинических проявлений), что также обусловлено как индивидуальностью иммунного статуса, так и характером возбудителя заболевания.
Исходя из этого, крайне важно наблюдение педиатра в течение всего периода заболевания у ребенка. Берегите здоровье!

Для уточнения диагноза необходимо провести обследование ребенка. Сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь на печеночные пробы.
Если изменения со стороны стула и кожи - сдать бак. посев кала на дисбактериоз, исключить глисты. По результатам анализов с ребенком нужно посетить доктора - гастроэнтеролога Синдром Жильбера - наследственное заболевание, вызванное врожденным дефицитом UDP глюкоронил трансферазы в клетках печени. У человека развивается небольшая желтуха, особенно если он ослаблен или перенес инфекционное заболевание. Иногда отмечаются неприятные ощущения в области живота.
Данное состояние обычно не причиняет человеку никакого вреда.
Опорными пунктами распознавания синдрома Жильбера (и отграничения его от гепатита) можно считать следующие:
- Выявляют преимущественно у мальчиков и молодых мужчин (10—20 лет)
- Указания о наследственной предрасположенности (семейный характер)
- Первично преходящая желтуха обнаруживается в раннем детском возрасте
- Желтуха непостоянная и неинтенсивная (в основном пожелтение глазных склер
) - Появление (усиление) пожелтения склер при переутомлении, возникновении инфекционных заболеваний
- Непостоянное чувство тяжести в правом подреберье
- Увеличение печени незначительное
- Билирубин крови превышает норму не более чем в 3-4 раза (преимущественно за счет свободной фракции)
- Билирубин в крови повышается при полном или частичном голодании
- Печеночные ферменты (АлАТ, АсАТ) в пределах нормы.
- В моче билирубин не обнаруживается.
Решение о прививках принимает педиатр - иммунолог.

Здравствуйте! После перенесенной острой формы инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ) – инфекционного мононуклеоза, вирус остается пожизненно в организме человека, что проявляется наличием антител к этому вирусу в крови, тоже пожизненному. По характеру результатов серологического исследования (антитела к ЭБВ классов IgG, IgM и IgG-EBNA или ядерные антитела) можно сделать вывод о том, болел ли ребенок или взрослый инфекционным мононуклеозом вообще, завершилась ли инфекционное заболевание полностью или перешло в хроническую форму и произошла ли реактивация инфекции. Если серологические тесты дадут положительный результат (не зависимо от комбинации), необходимо будет провести дополнительное исследование методом ПЦР для выявления ДНК EBV в крови и слюне. Положительный результат этого исследования станет показанием для назначения больному противовирусного лечения. Поскольку ребенок часто болеет простудными заболеваниями, необходимо проверить у него состояние иммунитета (сделать иммунограмму), провести бакпосев мазков из носа и зева. Реакцию Манту лучше проводить через 2-3 нед после перенесенного назофарингита или ОРВИ. При классическом инфекционном мононуклеозе содержание атипичных мононуклеаров должно превышать 10%, так как в меньшем количестве эти клетки действительно могут присутствовать при многих вирусных и бактериальных инфекциях. Анализ крови на АЛТ отражает синдром цитолиза – интенсивный процесс разрушения печеночных клеток, этот показатель повышается при гепатитах различного происхождения. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга!
При инфекционном мононуклеозе у детей происходит поражение лимфоидной ткани, которая является основой иммунной системы организма, а значит – его основным «защитным плацдармом». Данные особенности во многом обуславливают правила ведения восстановительного периода после перенесенного заболевания, вызванного вирусом Эбштейн-Барр. Так, после инфекционного мононуклеоза у ребенка иммунитет в целом ослаблен. Из этого следует, что вероятность развития любых других инфекционных заболеваний выше. Поэтому в восстановительный период рекомендуется по возможности ограничить тесные контакты с детским коллективом и посещения общественных мест.
В календарь вакцинаций ребенка по возрасту также вносятся коррективы: прививки «приостанавливают» в течение 6-12 месяцев. Также крайне нежелательны смены климата с целью оздоровления ребенка (поездки к морю), пребывание на солнце. Это связано с тем, что избыточное воздействие любых факторов внешней среды (например, физических – облучение ультрафиолетом, перегревание и т.д.) является своеобразным очередным испытанием на прочность для иммунной системы, резервы которой и без того истощены.
И напротив, спокойный режим труда / развивающих занятий, отдыха, рациональное здоровое питание ребенка по возрасту, достаточный сон будут являться лучшими факторами восстановления организма после перенесенного инфекционного мононуклеоза у ребенка.
Более того, не стоит игнорировать осмотры педиатром с целью контроля восстановления физиологической картины крови. Будьте здоровы!

Добрый день, Галина! Возбудителем инфекционного мононуклеоза у ребенка является вирус Эбштейн-Барр.
Первично внедряясь в эпителиальную и лимфоидную ткань верхних дыхательных путей (ротоглотка, носоглотка), при дальнейшем распространении инфекционный агент поражает В-лимфоциты и далее, диссеминируя по всему организму, вызывает усиленное деление (гиперплазию) клеток лимфоретикулярных тканей (элементы лимфоидных и соединительнотканных структур).
Таким образом, физиологическим итогом механизма развития инфекционного мононуклеоза у ребенка будет являться не только появление в крови специфических клеток (измененных лимфоцитов – атипичных мононуклеаров), но и воспалительные процессы в лимфатических узлах, отечность носо- и ротоглотки, закономерное увеличение селезенки и печени как структур, богатых ретикулярной и лимфоидной тканями.
Более того, при инфекционном мононуклеозе у ребенка происходит не только пролиферация (усиленное деление клеток) лимфоретикулярной ткани, но и наблюдается отложение желчных пигментов в печеночных клетках.
Все это, как итог, сопровождается, увеличением печени и селезенки. Длительность таких изменений может варьировать.
Поэтому в течение всего периода лечения необходимо наблюдение специалиста во избежание нежелательных осложнений. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Нелли! Вирус Эбштейн-Барр, вызывающий развитие инфекционного мононуклеоза у ребенка, относится к группе герпес-вирусов 4 типа. Особенностью является то, что вирусы указанной группы имеют способность длительное время персистировать (т.е. сохраняться в функционально активном состоянии) в клетках лимфоидной ткани организма, что обуславливает возможность развития хронической формы заболевания (с возможностью обострений при ослаблении напряженности иммунитета).
Особый тропизм (определенная направленность в выборе тканей-мишеней) у данной группы вирусов выражен в отношении лимфоретикулярных тканей и соответствующих органных структур. А это – все группы лимфатических узлов, железистые ткани (миндалины – например, глоточная, небные), селезенка, печень, в которых развиваются воспалительно-пролиферативные процессы (воспаление на фоне активного деления лимфоидных клеток с изменением их строения). Поэтому при инфекционном мононуклеозе у ребенка внешне указанные процессы проявляются увеличением и воспалением лимфатических узлов, в частности.
Однако после перенесенного впервые заболевания у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет. Повторное же инфицирование (т.н. реинфекция) может приводить лишь к повышению уровня защитных антител к вирусным антигенам. Будьте здоровы!

Добрый день, Лина! Инфекционный мононуклеоз у ребенка относится к заболеваниям вирусного происхождения. Точнее – возбудителем инфекции является вирус из группы герпес-вирусов 4 типа. Впервые вирус данного типа был описан в 1964 г. британскими вирусологами Майклом Эбштейном и Ивонной Барр, коим фактом и объясняется авторское «имя» указанного возбудителя.
Однако термин «мононуклеоз» является более точным отображением структурных изменений, которые претерпевают пораженные вирусом клетки лимфоидной ткани. А именно – при инфекционном мононуклеозе у ребенка в периферической крови появляются т.н. атипичные мононуклеары (патологически измененные В-лимфоциты). Этот признак является одним из основных в подтверждении данного диагноза.
Однако к наиболее типичным клиническим проявлениям инфекционного мононуклеоза у ребенка относят, прежде всего, лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов – преимущественно шейных), воспаление миндалин (тонзиллиты, аденоидиты с характерным затруднением носового дыхания, выраженным храпом по ночам), увеличение печени и селезенки.
Тем не менее, для верной диагностики состояние ребенка должно оцениваться комплексно. Поэтому не стоит пренебрегать осмотром квалифицированного специалиста. Берегите здоровье!

Необходимо сдать анализы на все возможные инфекционные агенты, которые могут вызвать ангину, среди них конечно же должен быть и вирус Эпштейн – Барр. Если же все-таки установится, что этиология стафилококковая, то возможно стоит заменить препарат, чтоб избежать потерю чувствительности к нему.

Добрый день! К сожалению, Вы не указываете, о каких чувствительных препаратах идет речь. Если Вы имеете в виду антибиотики, то толку не будет, Вы в этом уже убедились. При стафилококковой болезни эффективны иммунобиологические и эубиотические препараты: стафилококковый бактериофаг, стафилококковый анатоксин, аутовакцина, пробиотики, вакцины местного действия. Подбирать дозы и контролировать состояние должен «живой» доктор. Всем домашним тоже необходимо провести бакпосевы из носа и зева, пролечиться при необходимости. Иммунограмма, тоже будет не лишней. Для обследования на вирус Эбштейн-Барра необходимо провести методом ИФА анализ крови на иммуноглобулины классов IgM, IgG и IgG-EBNA (ядерные), а затем, если результаты будут положительными, методом ПЦР анализ крови и слюны на ДНК вируса. После этого, необходимо корректно интерпретировать результат и решить вопрос о необходимости лечения. Будьте здоровы!

Добрый день, Оксана!
При инфекционном мононуклеозе у ребенка длительность острых клинических проявлений заболевания и восстановительного периода очень индивидуальна.
И на протяжении всего этого времени первостепенную важность имеет врачебное наблюдение не только за общим состоянием ребенка, но и контроль показателей гемограммы (клинического развернутого анализа крови).
Как правило, после стихания клинических проявлений инфекционного мононуклеоза у ребенка медицинское наблюдение не прекращается в течение года. С интервалом 1 раз в 3 месяца рекомендуются осмотры у педиатра с контролем показателей формулы крови, а также уровня аланинаминотрасферразы (фермент, уровень которого отражает функциональность клеток печени).
Таким образом, подобный диспансерный учет на протяжении 12 месяцев предполагает регулярные клинико-лабораторные обследования не менее 5 раз в течение года.
Учитывая то, что инфекционный мононуклеоз у детей обоснованно относится к заболеваниям иммунной системы, контроль за состоянием последней может предполагать также и проведение двукратного теста на ВИЧ-инфекцию в течение периода диспансерного наблюдения.
Берегите здоровье!

Добрый день, Ирина! Для того, чтобы определиться с характером, причиной сыпи и вероятностью инфекционного мононуклеоза у ребенка необходимо срочно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.
В сравнении с другими симптомами (воспалительные поражения носоглотки, увеличение и воспалительные изменения лимфатических узлов) сыпь при инфекционном мононуклеозе у детей является более редким проявлением.
Особенностью сыпи при данном заболевании является ее локализация на туловище (чаще) и значительно реже в области лица и конечностей. По характеру – наблюдаются мелкопятнистые высыпания различной формы.
Более того, характерным признаком при уже наличествующем инфекционном мононуклеозе у ребенка может быть появление сыпи при необоснованном применении некоторых антибактериальных препаратов (на основе амоксициллина). В таких случаях инфекционного мононуклеоза у детей сыпь приобретает ярко-розовый оттенок, характерна склонность к слиянию элементов, пятнисто-папулезному (узелковому) типу высыпаний.
Необходима срочная повторная консультация педиатра для пересмотра адекватности тактики лечения ребенка. Будьте здоровы!

Добрый день, Елена! Заниматься диагностикой инфекционного мононуклеоза у ребенка должен опытный педиатр, и самодиагностика в таком случае совершенно неуместна. Действительно одними из основных симптомов данного заболевания являются воспаления миндалин (тонзиллиты (ангины), аденоидиты), а также характерное генерализованное (целостное) вовлечение в процесс лимфатических узлов.
Лимфоретикулярные структуры при инфекционном мононуклеозе у ребенка вовлекаются и поражаются системно. Это означает, что в отличие от других респираторно-вирусных заболеваний, изменения наблюдаются во всех группах лимфоузлов, в селезенке, а также печени. Однако указанные изменения сопровождаются не только воспалительными явлениями (с сопутствующей отечностью, увеличением лимфатических структур), но и характерной пролиферацией с изменениями в периферической крови.
Так, одним из основополагающих признаков инфекционного мононуклеоза у ребенка будет считаться обнаружение атипичных мононуклеаров при проведении клинического развернутого анализа крови.
Потому стоит прислушаться к лечебно-диагностическим рекомендациям педиатра, наблюдающего ребенка. Будьте здоровы!