Энцефалопатия у ребенка

Добрый день, Татьяна!
Термин перинатальная энцефалопатия у ребенка подразумевает то, что имеется нарушение функционирования головного мозга, и причинами этого состояния явились факторы, которые действовали в период с 28 недели внутриутробного развития плода до 7 дня жизни новорожденного. Однако и подобное объяснение не является исчерпывающим. Факторы, способствующие формированию неблагополучий со стороны центральной нервной системы и головного мозга в частности, различны.
Поэтому перинатальная энцефалопатия у ребенка может быть билирубиновой (когда выявляется предельно высокий уровень неконъюгированного билирубина, повреждающего клетки головного мозга), гипоксической (когда основной причиной стал низкий уровень насыщенности крови кислородом – в результате фетоплацентарной недостаточности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, инфекционно-токсических процессов, нарушения физиологии процесса родов – затяжные / стремительные и т.д.), ишемической (когда преобладающее влияние имел фактор нарушенного кровообращения в сосудах головного мозга), травматическая (в результате родовой травмы).
Кроме того, неопределенный термин энцефалопатия у ребенка может свидетельствовать о смешанном генезе тех или иных нарушений функциональности и нормального развития центральных нервных структур. В случаях, заслуживающих неотложных экстренных вмешательств, лечебно-восстановительные мероприятия начинают проводиться уже в раннем неонатальном периоде (сразу после рождения ребенка). Если же диагноз перинатальная энцефалопатия у ребенка констатируется несколько позже (например, педиатром на приеме уже в поликлинике, когда ребенок достиг возраста 1 месяц), то, как правило, следует думать о восстановительном периоде заболевания.
А это уже диктует как особые направления в реабилитации (преимущественно немедикаментозной), так и определяет прогнозы восстановления состояния здоровья малыша. Поэтому исчерпывающую индивидуальную информацию Вы сможете получить лишь у детского невролога на очном приеме. Берегите здоровье!

Добрый день, Инна! Под термином энцефалопатия у ребенка подразумевается собирательное обозначение неврологических нарушений – страданий головного мозга. «Резидуальный» - буквально «остаточный», т.е. название резидуальная энцефалопатия в целом указывает на то, что имеется некий неврологический дефицит, и чаще – различные симптомы функциональных нарушений, признаки вегетативных дисфункций (вялость, усталость, головная боль, поверхностный сон, трудности засыпания, раздражительность, нарушения терморегуляции, моторики желудочно-кишечного тракта, плаксивость, когнитивные нарушения и др.). Однако, несмотря на собирательное название, диагноз резидуальная энцефалопатия у ребенка не объясняет причины подобного состояния, что затрудняет понимание ориентиров в выборе терапевтической тактики. Поэтому приоритетным является мнение о том, что следует более пристально относиться к диагностике текущего состояния ребенка с подобным диагнозом, т.к. резидуальная энцефалопатия, безусловно, может рассматриваться как остаточные явления ранее перенесенного патологического процесса в центральных нервных структурах, т.е. как этап восстановления и исхода заболевания. Но с другой стороны, в уже в раннем детском возрасте могут манифестировать различные дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы, и симптомы преходящей функциональной недостаточности могут быть отнюдь не безобидным свидетельством медленного восстановления организма, а сигнализировать о дебюте серьезной патологии нервной системы. Поэтому наиболее верным решением в данной ситуации можно считать обращение на консультацию к опытному квалифицированному детскому неврологу для уточнения текущего состояния ребенка в очном порядке. Берегите здоровье!

Добрый день, Карина!
Направления в лечении перинатальной энцефалопатии у ребенка определяются, прежде всего, формой и степенью тяжести данного собирательного диагноза. Так, энцефалопатия может быть билирубиновой – содержание несвязанного билирубина в крови, превышающее допустимые границы, рассматривается как основная причина необратимых повреждений клеток головного мозга.
Это определяет лечебную тактику – в подобных ситуациях помимо симптоматической массивной инфузионной терапии может быть показана операция заменного переливания крови, направленная на устранение токсических влияний. В клинических проявлениях перинатальной энцефалопатии у ребенка могут превалировать те или иные симтомокомплексы, или синдромы (т.е. сочетания признаков, позволяющие говорить о преобладании того или иного патогенного звена в развитии данного страдания).
Поэтому в зависимости от клинического типа (перинатальная энцефалопатия с синдромом нервно-рефлекторной возбудимости, синдромом угнетения, ишемии, гипоксии и т.д.) выбирается наиболее оптимальный спектр лечебно-восстановительных мероприятий. При этом в остром периоде заболевания (первые 2-4 недели) воздействия, как правило, медикаментозные (сосудистая, метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в клетках головного мозга – группа ноотропных препаратов и т.д.), в восстановительном периоде преобладают немедикаментозные воздействия, направленные на активацию собственных компенсаторных возможностей растущего организма (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и гимнастика, различные методы активационной терапии из разряда биологической медицины – например, звукотерапия, или музыкальная терапия). Берегите здоровье!

Добрый день, Алена! Энцефалопатия у ребенка – достаточно неопределенная дефиниция, т.к. обозначает лишь то, что имеет место страдание со стороны центральной нервной системы, а именно – головного мозга. Наиболее грозные симптомы, значимые признаки данного нарушения должны выявляться и выявляются врачами-неонатологами сразу после рождения ребенка, при оценке его состояния. Кроме того, симптоматика (признаки нарушений центральной нервной системы) зависит от степени тяжести поражения (в результате недостаточного уровня кислорода крови, нарушений мозгового кровообращения, родовых травм и т.д.).
Так, при легких формах поражения со стороны головного мозга ребенок может проявлять избыточное беспокойство – трудности засыпания и поверхностный, чуткий сон, удлиненный период бодрствования, частый и длительный плач, во время которого может отмечаться дрожание подбородка, конечностей.
При перинатальной энцефалопатии у ребенка детский невролог во время осмотра может отметить оживление сухожильных и безусловных врожденных рефлексов, несоответствия (дистония, асимметрия) мышечного тонуса. В подобных случаях крайне важная ранняя диагностика, т.к. именно в острый период нарушений адекватное комплексное лечение является наиболее оправданным. Будьте здоровы!

Добрый день, Ирина! Возможностью оценки прогноза заболевания, в т. ч. перинатальной энцефалопатии у ребенка располагает лишь врач, который ознакомлен с анамнезом заболевания (историей его происхождения и развития), знающий текущее состояние пациента и его компенсаторный потенциал, который определяется функциональными резервами организма. В то же время уместно подчеркнуть, что перинатальная энцефалопатия может иметь различное происхождение, степень тяжести нарушений и преобладающие механизмы патологических изменений в нервных структурах. При выраженных нарушениях с формированием гипертензионно-гидроцефального синдрома, двигательных расстройствах, вегето-висцеральными дисфункциями следует думать о более серьезном прогнозе. И, тем не менее, энцефалопатия у ребенка относится к разряду нарушений, которые, будучи выявлены своевременно (не на этапе формирования гидроцефалии, стойких спастических нарушений, эпилептических синдромов и т.д.), могут быть полностью компенсированы адекватными восстановительными методиками. Поэтому только комплексный подход в реабилитации (фармакотерапия в сочетании с тренирующими и стимулирующими психомоторное развитие ребенка методиками) являются основой коррекции нарушений в данной ситуации. Будьте здоровы!

Добрый день, Марьяна!
Тремор (дрожание) подбородка, частый и длительный плач, выраженная активность, нарушения сна могут быть одними из признаков повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, что является одним и+з проявлений неблагополучия в функционировании центральной нервной системы – энцефалопатии у ребенка. Причины перинатальной энцефалопатии могут быть различны – от неблагоприятных влияний во время позднего внутриутробного развития (с 28 недели) и патологий беременности у мамы до нарушений непосредственно процесса рождения и заболеваний в ранний неонатальный период (до 7 дня жизни). Центральная нервная система является главенствующим звеном саморегуляции организма, тем более растущего организма. Поэтому, безусловно, стоит, не откладывая, обратиться на осмотр к детскому неврологу.
Своевременное выявление тех или иных нарушений со стороны нервной системы – энцефалопатии у ребенка – на их функциональном этапе, адекватная, сообразная степени тяжести нарушений терапия позволит избежать уже необратимых органических изменений со стороны центральной нервной системы, проявляющихся в психомоторном развитии ребенка – гидроцефальный синдром, эпилепсия, детский церебральный паралич. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! Причин перинатальной энцефалопатии у ребенка может быть множество, а клинические формы заболевания определяются превалированием тех или иных синдромов (например, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, угнетения), основным патогенетическим фактором, сыгравшем решающую роль в его развитии (ишемия, гипоксия, травма, токсические влияния и другие) и, соответственно, степенью тяжести нарушений. Прогноз и исходы перинатальной энцефалопатии полностью зависят от перечисленных факторов и, прежде всего, от своевременности начала интенсивных лечебно-восстановительных мероприятий, особенно в ранний острый период. Важная роль отводится дальнейшему динамическому наблюдению у детского невролога и последовательной этапной коррекции дисбалансов в психомоторном развитии (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, методы активационной терапии в период восстановления). Комплексность, последовательность и этапность лечебных мероприятий позволят избежать таких серьезных потенциальных осложнений перинатальной энцефалопатии у ребенка как гидроцефальный синдром, эпилепсия, а также детский церебральный паралич. Будьте здоровы!

Добрый день, Нина! Посттравматическая энцефалопатия у ребенка представляет собой одну из форм перинатальной энцефалопатии с четким указанием на фактор, вызвавший нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы. Нервная система ребенка обладает колоссальными компенсаторными возможностями, однако важно не упустить период, когда этот потенциал можно активизировать, избрав нужный вектор. Ведущую роль на этапе лечения в острый период играет адекватная фармакологическая коррекция, направленная на устранение циркуляторных нарушений в сосудистой сети головного мозга, активацию обменных процессов в клетках головного мозга, нивелирование признаков отека в сочетании с симптоматической терапией (охранительный режим, устранение признаков угнетения / нервно-рефлекторной возбудимости /судорожного синдрома). Важным звеном лечебных мероприятий в восстановительном периоде лечения посттравматической энцефалопатия у ребенка является планомерное и этапное применение реабилитационных техник – физиотерапии, комплексов массажа, лечебной физкультуры, гимнастики, активационной терапии под контролем специалистов. Берегите здоровье!

Добрый день, Мария.
Сложно судить о ситуации из 3 предложений, не будучи знакомыми с Вами и дочерью.
Скажу одно - психика имеет свойство компенсировать свои дефекты. Но, как говориться, если Бог не справляется, ему надо немного помогать - т.е. использовать все возможности, которые будут способствовать развитию ребенка.
Вам безусловна будет полезна работа с психологом, так как розственники/родители всегда психологически тяжело переживают болезни детей.
Подростковый возраст - это всегда переломный момент, и к нему лучше готовиться заранее, например поискать как можно понять ребенка уже сейчас, а не ждать, пока на фоне подросткового возраста проблема усугубится. Знаете "дорогу осилит идущий", если игнорировать проблему - она не исчезнет.
Поведение - это вершина айсберга, а его подводная часть - это эмоции и мысли. Понять эмоции, как выражение потребностей ребенка - вот ключ к изменению и принятию его поведения. Не хочу Вас пугать, но сейчас в каждой школе и в социальной службе есть психолог. Почему бы Вам не поискать подходящего специалиста?

Марина, это сложный вопрос, нужно смотреть каждый случай отдельно с точки зрения истории семьи, насколько сохранены ресурсы и т.д. Один из лучших ориентиров в выборе методик для работы - это интерес детей. Для детей, у которых есть органическое поражение мозга (может быт причиной диагноза) лучше всего подходит поведенческий подход - т.е. систематическое научение правилам организации жизни: многократные систематические терпеливые напоминания, позитивное подкрепление успехов, и т.д.
Также, если есть возможность, полезно организовать занятия по изобразительному и декоративно-оформительскому искусству. Думаю, что полезно посмотреть работу А.В.СЕМЕНОВИЧ "Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте", там есть практические упражнения, которые можно использовать. Надеюсь, мои идеи Вам подойдут.

Здравствуйте, Анна! Неонатальная энцефалопатия - это поражение головного мозга ребенка, связанное с нарушением кровоснабжения мозга плода во время беременности и в процессе родов. Причин для развития этого синдрома очень много. В зависимости от степени нарушения кровотока изменения в мозгу ребенка могут носить обратимый или необратимый характер. При легкой форме энцефалопатии и правильном лечении головной мозг восстанавливается без последствий. При тяжелых видах поражения головного мозга и отсутствии качественного лечения возможны долгоиграющие последствия и серьезные неврологические и психологические нарушения в более поздних возрастных периодах жизни ребенка. Заниматься лечением новорожденного к неонатальной энцефалопатией должен микроневролог или детский невропатолог. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Марина. Максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в периферической или венозной крови менее 256 мкмоль\л у доношенных; и менее 171 мкмоль\л у недоношенных. В среднем уровень билирубина - 103-137 мкмоль\л. Следовательно у Вашего ребенка был достаточно высокий уровень. Опасность желтухи новорожденного заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из организма не с мочой не с калом. Но зато он жирорастворим, т.е. может откладывать в тканях богатых жиром. У новорожденных это - подкожно-жировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникает билирубиновая энцефалопатия, что приводит к инвалидности ребенка. Не могу однозначно ответить на Ваш вопрос. Необходим осмотр невролога.

Добрый день, Ольга. Нужно выяснить, какая программа ребенку по силам и целенаправленно работать по ней, чтобы ребенок был максимально адаптирован к самостоятельной жизни, насколько это возможно. Для этого нужно консультироваться с врачами, психологами, педагогами выработать тактику, подходящую ребенку. Обратитесь в центры социальных служб по месту жительства, управление соцзащиты – там должны быть контакты организаций, которые занимаются помощью детям с такими проблемами. Что Вам лучше подходит заочно сказать сложно, но думаю важно рассмотреть все возможные варианты, чтобы защитить права ребенка сейчас и в будущем. Это также можно обсудить со специалистами.

Добрый день! Энцефалопатия может влиять конечно на поведение ребенка, но для определения это нужно обратиться к невропатологу и психиатру.

Конечно, энцефалопатия может проявляться плохим поведением и нарушением памяти. Но нецензурная лексика и обман - наверняка прогрехи воспитательных моментов. Возможно из-за болезни, вы слишком нежно обращались со своим сыном, что и привело к подобным проявлениям. Воровство - нехватка 1. внимания; 2. неудовлетворение материальных поребностей. В вашем варианте наилучшим будет обратиться к специалисту узкого профиля, к врачу-психиатру.

Здравствуйте Канатбек. Нарушения в развитии речи принято диагностировать с 3-х летнего возраста. Если с 3-х лет речь не развивается - обращаетесь к психиатру детскому. А также: оформляете в логопедический сад, занимаетесь дополнительно с дефектологом - логопедом, психологом, делаете массажи, делаете всё чтобы ребёнок проводил больше времени в коллективе одногодок, ограничиваете источники невербальной информации (ТВ, телефон, компьютер), поощряете инициацию речи или повторение новых слов вкусностями и т.п.