Неврологическая патология у ребенка

Здравствуйте, Андрей. В причине тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. В Вашем случае, вероятней всего, причиной является внутриутробная гипоксия. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Среди больных с тиками в 4-6 pаз преобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы.

Здравствуйте, Дмитрий. В причине тиков важную роль играют генетические и иммунные механизмы, перинатальная патология, а также психосоциальные факторы. Всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга. В 90% случаев тики начинаются в возрасте от 3 до15 лет. Наиболее часто они появляются в 6-8 лет и могут учащаться в пубертатном периоде. Заболевание достигает своего апогея в возрасте 10 лет. В 50% случаев тики исчезают к 14 годам. Сpеди больных с тиками в 4-6 pаз пpеобладают лица мужского пола. Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Основными задачами лечения тиков у детей являются улучшение социальной адаптации и уменьшение гиперкинезов. Следует стремиться не к полному отсутствию гиперкинезов, что иногда недостижимо, а к их значительному уменьшению. К сожалению, иногда тики оказываются толерантными к лечению. Зачастую после значительного улучшения могут наступать рецидивы. Следует по возможности исключать необычные отрицательные и положительные раздражители. Тики часто усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно при выключенном электрическом свете. Дело в том, что яркий мерцающий свет способен провоцировать изменения биоэлектрической активности головного мозга. Поэтому просмотр телевизионных передач детям с тиком должен быть максимально ограничен в течение 1-1,5 месяца. Такие же ограничения касаются компьютерных игр. Не следует акцентировать внимание ребенка на тиках, одергивать его, так как это способствует невротизации и усиливает тики. Комплексность лечения предполагает большую роль психотерапевтических и психокоррекционных методик. При лечении тиков необходимо соблюдение ступенчатого подхода, в соответствии с которым терапия начинается с наиболее "мягких" препаратов, характеризующихся минимумом побочных эффектов. В дальнейшем при необходимости осуществляется постепенный переход к более "сильным" препаратам, использование которых, к сожалению, сопровождается нежелательными осложнениями. Их применение следует начинать с малых доз, с постепенным повышением дозы. У больных с преходящими тиками лучше ограничиться препаратами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Так, очень широко при лечении тиков используется Пантогам. Он выпускается в таблетках по 0,25 г и в виде 10%-ного сиропа. Пантогам принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Для детей разовая доза составляет 2,5-5 мл (0,25-0,5 г), суточная доза - 7,5-30 мл (0,75-3,0 г). Курс лечения составляет 1-2 мес. Если данная терапия оказывается неэффективной (чаще при хронических тиках), используются транквилизаторы.

Здравствуйте, Александра. Я думаю, что у Вашего ребенка аффективно-респираторные приступы. АРП (аффективно-респираторные приступы) - это распространенная и многогранная педиатрическая проблема. По статистике единичные АРП (аффективно-респираторные приступы) отмечаются приблизительно у 27% здоровых детей. Повторяющиеся эпизоды в течении жизни отмечаются у 4.6%. У большинства детей АРП (аффективно-респираторные приступы) манифестирует (дебютирует) с 11-12 мес. жизни, однако у части детей эти эпизоды могут возникать с рождения (особенно при сопутствующих заболеваниях, особенно нервной системы).
АРП (аффективно-респираторные приступы) могут случаться частотой от нескольких раз за день до 1-го раза в год и реже. Чаще всего пациенты имеют по несколько эпизодов в неделю, и в целом частота колеблется от ежедневной до ежемесячной. Наибольшая частота приступов приходится на второй год жизни. После 4-х лет у половины детей с АРП (аффективно-респираторными приступами) спонтанно прекращаются, а к 6 летнему возрасту у 90% детей наблюдается ремиссии (к 8-ми годам АРП прекращаются практически у всех детей). Поскольку потенциально жизнеугрожающие состояния могут присутствовать при простых АРП, диагностика этих детских состояний может вызывать трудности. В частности констатация диагноза АРП (аффективно-респираторные приступы) требует исключения других более тяжких состояний.
Пароксизмальные расстройства часто стоят на первом месте в этом ряду исключения, поскольку АРП (аффективно-респираторные приступы) очень напоминать миоклонические приступы. Эпизоды с изменением цвета кожи, и, в некоторых случаях сопровождающиеся потерей сознания, могут указывать на кардиальные проблемы и нарушения ритма. Ортостатические синкопы и апноэ также должны быть включены в ряд дифференциальной диагностики.
Несмотря на всю нежелательность такого сценария, АРП (аффективно-респираторные приступы) могут быть вторичными проявлениями структурных изменений ЦНС, таких как мальформация Арнольда –Киари. АРП могут быть ассоциированы с задержками развития, как при синдром Ретта, фамильная дисаутономия.
Последнее время появляются разрозненные сообщения о связи АРП (аффективно-респираторные приступы) с гематологическими аномалиями, включая эритробластопению детства и железодефицитными состояниями. В последнем случае, выяснилось, что лечение препаратами железа приводит к достоверному снижению частоты эпизодов АРП(аффективно-респираторные приступы). Выявление и распознание этих патология в компетенции врача. Хотя некоторые пациенты получают медикаменты по поводу Аффективно-респираторных приступов, медикаментозная терапия в целом не показана. В некоторых случаях, ассоциированных с брадикардией или асистолией или у пациентов с множественными ежедневными эпизодами, для предотвращения АРП, врач назначает лечение.

Здравствуйте, Алина. У ребенка серьезная патология нервной системы. Не могу сказать однозначно про плач, нет таких статистических данных. Все, что Вы можете сделать, это ухаживать за ребенком. Пройдите обследование с мужем в генетическом центре, разберитесь вместе с гинекологом в причине, приведшей к такой патологии у ребенка. И если нет абсолютных противопоказаний, подумайте о рождении здорового малыша.

Алина добрый день.
В плане диагностики непонятно что ребенок видит, понимает, есть ли другие голосовые реакции, слух (проверяет детский сурдоог). Если у ребенка выраженный судорожный синдром необходимо провести тест- реакции ИФА и ПЦР на внутриутробные инфекции, часто судорожный синдром поддерживает именно персистирующей вирусной инфекция (тем более что антенатальное поражение тоже чаще именно вирусной природы). Лечение судорожного синдрома у детей в таком случае с противирусными препаратами может приводить иногда к полному излечению от судорог.Во-вторых ,желательно чтобы Вы сделали ЯМРТ головного мозга, чтобы видеть состояние коры и белого вещество головного мозга, это во многом определяет прогноз ребенка. Отсутствие плача говорит о глубокой задержке психического развития ребенка. Судорги повреждают все новые и новые нервные клетки.
В плане лечения- посмотрите в максимальной ли дозе вы даете указанные препараты, постепенно доведите их до допустимого максимума. К противосудорожным препаратам обязательно добавляете витамины (нейровитан, нейрорубин)+ препараты из группы седативных ноотропов (пантогам, кальция го-понтотенат), и сосудистые препараты актовегин, трентал в индивидуальной дозировке, 1раз в квартал давайте гепатопротектор (удобно давать раствор хофитола). Тонизирующий массаж вашему ребенку действительно противопоказан, а мягкое разминание и лечебная физ-ра после теплых ванн –неоходима, также как и катание на большом надувном мяче, или мягкий медленный массаж под тихую музыку (Моцарт, 40симфония) при этом массируйте конечности, ладони, стоп деревянными валиками с резьбой.
Можно мягко разминать спастические конечности с седативными аромо-маслами. Возможно проведение магнитотерапии на конечности и шейный отдел позвоночника, ванн с седативными травами. Для развития психики ставьте ауди- записи классической музыки, детских песен, сказок, развивайте слух, развивайте тактильную чувствительность, зрение.

Добрый день, София!
Действительно, в нынешнее время такое явление как анорексия (психическое расстройство, характеризующееся отказом от еды) стало особо актуально даже среди детей (официальная статистика зарегистрировала 1% всего населения страдающего анорексией).
В результате прогрессирующего снижения массы тела нарушаются все обменные процессы в организме, снижается иммунитет, появляется чувство хронической усталости, снижается сопротивляемость инфекционным заболеваниям, настроение угнетенное, головокружение, аменорея и даже потеря сознания и кома.
Причем прием пищи в нормальном должном объеме вызывает ужасное чувство дискомфорта и даже боли в животе, так как железы пищеварительного тракта со временем уже перестроились и синтезируют малое количество ферментов. Чаще всего анорексия встречается у подростков–девочек в период полового созревания.
Мотивация преимущественно такова: стремление соответствовать моде и идеализация худобы. Поэтому уделите особое внимание, если Ваш ребенок теряет в весе; говорит о том, что очень боится набрать вес; чрезмерно озабочен диетами; принимает жиросжигающие препараты, искусственно вызывает рвоту после приема пищи и т.д..
Однако, не стоит забывать и о таких причинах развития анорексии как острые и хронические инфекции, приводящие к перевозбуждению нервной системы и/или нарушению обмена веществ; психические заболевания; болезни желудочно-кишечного тракта; невротическая реакция на стрессовые ситуации, а также наследственная предрасположенность.
У детей раннего возраста анорексия может быть спровоцирована изменением условий кормления или режима питания, нарушением правил введения прикорма или насильственное кормление, например.
Также данное заболевание может быть одним из признаков органического или функционального поражения пищеварительной или эндокринной системы, гельминтной инвазии и т.д., тогда анорексия носит название симптоматической. Поэтому прежде чем приступать к лечению, обязательно нужно пройти полное обследование ребенка и установите, что же именно привело к потере аппетита.
Так, если это гипотиреоз, например, то терапия в первую очередь должна быть направлена на устранения эндокринной патологии, если отказ от еды связан исключительно с психологической мотивацией, то основная помощь должна быть оказана именно психологом и т .д. Всего доброго!

Добрый день!
Формирование речи – это сложный процесс согласованной работы, как центральной нервной системы, так и речевого аппарата. Вот что должен уметь ребенок в возрастном аспекте: в 4 месяца малыш в норме реагирует на жесты взрослых, улыбаются и т.д., в 8-9 месяцев – ребенок должен активно лепетать, в возрасте одного года – произносить около 10 простых слов и знать определения около 200 предметов (например, мама, бабушка, чашка, игрушка, машина и т.д.), в два года малыш должен строить фразы и короткие предложения, а словарный запас должен состоять из приблизительно 50-100 слов (причем славами считаются не только полноценно произносимые «мама» и «папа», а и вместо купаться, например «куп-куп» и т.д.), в два с половиной года – ребенок уже строит сложные предложения, владея при этом около 200-300 словами, в описании появляются прилагательные, буквы произносятся правильно, в три года ребенок не просто говорит предложениями, а и объединяет их по смыслу и речь изменяется согласно роду и числу.
Хочу обратить Ваше внимание на то, что не существует строгих рамок и четко отграниченного количества слов, которыми должен владеть ребенок в определенном возрасте. Процесс речевого развития довольно индивидуален и может несколько отличаться от общепринятого – колебания допустимы в пределах 2-3месяцев. К тому же мальчики могут несколько отставать в развитии в сравнении с девочками (в среднем на 4-5 месяцев), например.
Если же Вы заметили, что ребенок значительно отстает в речевом развитии, то обязательно обратитесь за помощью к специалисту (невропатолог). Причины таковых могут быть различными: нарушение работы центральной нервной системы, психические расстройства, генетическая предрасположенность, неблагоприятные воздействия во время внутриутробного развития, родовая травма, тяжелые заболевания на первом году жизни, психологическая травма, сильное стрессовое воздействие и т.д..
Разобраться и выяснить, что же именно в вашем конкретном случае спровоцировало отставание речевого развития, поможет профессионал (обследование у сурдолога, проведение специальных тестов, беседа с психологом и т.д.), могут потребоваться и дополнительные методы исследования (ЭКГ, ЭХО-ЭГ, МРТ).
Лечением занимаются невропатологи, дефектологи, логопеды, психологи. Используют лекарственные препараты, физиотерапию и т.д. Всего доброго!

Добрый день, Ольга!
Заикание – это своеобразное нарушение речи (ее темпа, плавности и ритма), вызываемое судорогами в различных отделах речевого аппарата. Заикание может проявляться употреблением перед словами лишних звуков (а, е, и), остановки в середине произносимого слова, затруднением перед самым началом речи, повторение первых слогом или целых слов. В возрастном аспекте это заболевание чаще всего встречается в детском возрасте до 7 лет, что объясняется перенапряжением нервной системы.
Причинами заикания могут быть внутриутробные и родовые травмы, травмы нервной системы, ее перегрузка (излишнее увлечение чтением, пересказами и т.д.), эмоциональная перенапряженность, острая психическая травма, повышенная ранимость, быстрая или неправильно поставленная речь взрослых, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, коклюш и т.д.), обменные нарушения, переучивание леворукости и т.д.
Существует множество теорий, которые претендуют на объяснение механизма возникновения заикания (разность полушарий, теория конфликта и т.д.), но ни одна из них не может до конца и на все сто процентов объяснить этот феномен.
При появлении признаков заикания Вы должны обязательно показать ребенка специалисту – психоневрологу и логопеду. И после тщательно обследования профессионал, возможно, сможет найти ту непосредственную причину, по которой у данного ребенка появилось нарушение речи. Надо сказать, что в отличии от взрослых, заикание в детском возрасте излечимо. Не откладывайте визит к доктору – чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.
Наиболее прогностически благоприятный возраст для начала лечения заболевания – это 2-4 года. Лечебная программа строго индивидуальна (может включать в себя дыхательную гимнастику, точечный массаж, гипноз, медикаментозная терапия и т.д.). И кроме занятий со специалистом, очень важно близким соблюдать следующие несложные правила: создайте дома душевно теплую и спокойную обстановку, не читайте ребенку много книг, не давайте смотреть много телевизор и не перегружайте любого вида информацией и впечатлениями, говорите громко, медленно и четко, а также занимайтесь с малышом пением и музыкой. Всего доброго!

Здравствуйте, Сергей!
Перинатальная энцефалопатия развивается как следствие осложнений, которые возникли во время беременности (сильный токсикоз, анемия у матери, слабость родовой деятельности и т.д.) или родов (обвитие пуповиной, раннее излитие околоплодных вод и т.д.), другими словами, все те обстоятельства, которые способствуют развитию гипоксии мозга у ребенка.
Если Вы заметили, что малыш слишком возбужден, или наоборот, вялый, много кричит, а при крике дрожит подбородок и руки, часто срыгивает, реагирует на перемену погоды и т.д., то обязательно покажите ребенка специалисту. Невропатолог объективно определит мышечный тонус и рефлексы, определит нет ли повышения внутричерепного давления, соответствует ли физическое и психическое развитие возрасту малыша (возможно понадобится проведение дополнительных методов исследования – УЗИ головного мозга, исследование глазного дна и т.д.).
Если же диагноз перинатальной энцефалопатии подтвержден, то это не повод к панике! Это заболевание в большинстве своем (при наличии адекватной терапии) обратимо.
Многие специалисты поэтому считают такое состояние вовсе не заболеванием, а неким пограничным состоянием. Но обращаю Ваше внимание - о положительном исходе перинатальной энцефалопатии можно говорить только в условиях проводимого лечения. Это не значит, что доктор обязательно назначит массу лекарственных препаратов.
Зачастую достаточно проведения курса специального массажа, лечебной физкультуры, плаванье и применения легких успокаивающих и нормализующих мозговое кровообращение средств. Если было выявлено повышение внутричерепного давления, то в лист назначений обязательно будут входить мочегонные средства.
Обратите внимание на то, что у таких детей часто наблюдают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, запоры, поносы, кишечные колики и т.д.), поэтому не забывайте лечить и эти нарушения.
В дальнейшем и Вы, и специалист следите за развитием малыша – он должен стать спокойней, меньше плакать, во время начать держать головку, сесть и сделать первый шаг. Если это так, то Вы преодолели повреждения нервной системы и ребенку больше ничего не грозит! Всего доброго!

Здравствуйте, Алена!
Аутизм на сегодняшний день принято рассматривать как поведенческий синдром, нарушающий психическое развитие ребенка. Среди причин, которые способны провоцировать развитие аутизма, вакцинации нет. Хотя, действительно в прессе информация о таком взаимосвязи действительно существует. Поэтому были проведены научные исследования, результатом которых явилось отрицание прямой связи между проведенной прививкой и развитием аутизма.
Вместо этого привожу те факторы, которые относятся к предрасполагающим в развитии данного заболевания: наследственная предрасположенность, заболевания нервной и других систем организма, близкое окружение ребенка, психическая травма и т.д. Проявляется аутизм преимущественно еще в раннем детском возрасте – до 3 лет (родители вдруг замечают, что малыш становится замкнутым, предпочитает играть исключительно самостоятельно, не смотрит в глаза, отсутствует выразительная мимика, не говорит и не реагирует даже на голос, моторика вялая, нарушается сон, игры становятся однообразными и часто повторяющимися и т.д.).
В более старшем возрасте может страдать интеллект ребенка, подростки часто подвержены депрессии и необоснованному чувству беспокойства, а иногда даже встречаются эпилептические припадки.
Надо сказать, что аутизма у каждого конкретного больного может проявляться по разному и в разной степени выраженности. Но существуют основные, так сказать, нормативы аутизма, по наличию которых специалист может заподозрить заболевание.
Это социальное поведение (ребенок его всячески избегает), вертебральная и невертебральная коммуникация (ребенок не говорит) и ограниченные интересы. Лечение аутизма заключается в специальной поведенческой терапии (речевая, физическая, медикаментозная), когда ребенок учится правильному поведению и приобретает социальные навыки и коммуникации.
Помните, что лечением аутизма должны заниматься кроме врачей -профессионалов, еще и родители, друзья и все близкие аутизм – это неизлечимое заболевание, однако, при адекватное и своевременное лечение позволяют значительно уменьшить симптомы болезни. Всего доброго!

Добрый день, Игорь!
Страхи у детей могут быть различными: страх одиночества, смерти, страх вымышленного чудовища, боязнь темноты, воды и т.д.. Причем, замечено, что с возрастом и характер страха меняется. Например, на первом году жизни страх ребенка связан с отдалением родителей и чужой обстановкой, в 3 года дети часто бояться темноты и сказочных героев, в 5 лет – малыш может страдать от страха смерти, в 7 лет – страх перед учебой, с 10 и до 16 лет – страх за свою внешность, страх быть неправильно понятым окружающими.
Первое, что хотелось бы сказать – относитесь к детским страхам серьезно, не игнорируйте их и не считайте детским капризом. Такое поведение только усугубит чувство страха у малыша (может даже перейти в невроз) и разорвет контакт с Вами.
Здесь обязательно нужно разобраться, чем вызван страх, и как можно раньше начать с ним бороться. Конечно же, решить этот вопрос профессионально может помочь специалист, к которому я настоятельно рекомендую обращаться всем родителям.
К примеру, психологи утверждают, что нет ни единого детского страха, который бы возник сам по себе. Так, их появление может провоцировать: «нездоровая» обстановка в семье, ссоры родителей, развод, частые запреты, разногласия со сверстниками, недостаток общения, чрезмерная опека и даже наследственная предрасположенность.
Бывает, после реально пережитой угрозы (напала собака, застрял в лифте и т.д.) страх становиться вполне реалистичным и надолго фиксируется в психике ребенка. Более подвержены страхам эмоциональные и чувствительные дети. Иногда страх является признаком невроза.
Отдельно надо сказать, что появление чувства страха могут внушить и сами родители, часто говоря ребенку, что «скоро придет злой и большой дядя и тебе заберет» и т.д. Этого категорически нельзя делать. Нельзя также наказывать ребенка за его страх, насмехаться над ним, пытаться насильственно вызвать страх и еще – не давайте ребенку смотреть фильмы ужасов. Будьте внимательны к чувствам и переживаниям малыша, поддерживайте его и старайтесь защитить и обязательно обратитесь за помощью психолога. Всего доброго!

Добрый день, Анна! Отдельно взятая киста беспокойства вызывать не должна. Доктор права, зачастую кисты рассасываются с возрастом (на первом году жизни, как правило). Но вот наличие кисты и симптома Грефе, позволяет заподозрить развитие у малыша гидроцефалии. Но при гидроцефалии были бы другие изменения на нейросонографии, например, расширение или увеличение боковых рогов желудочков мозга. Одним словом, Ваша невропатолог может оценить ситуацию более детально, внимательно изучив результаты всех исследований, поэтому прислушайтесь к ее советам. Если же сомнения остаются, берите результаты всех исследований и с малышом идите на консультацию к другому специалисту. Что касается выгибаний малыша, то нужно смотреть. Они опять же могут быть простым проявлением беспокойства ребенка (газики, хочет в туалет и т.д.), но могут свидетельствовать о неврологических проблемах. Если невропатолог сама лично видела, как малыш изгибается, сказала, что все в порядке, значит все в порядке. Если сомневаетесь, опять же, идите к другому специалисту. Будьте здоровы!

Добрый день!
Детская истерика – мощный эмоциональный всплеск, который проявляется в идее негативных эмоций (агрессия, гнев, раздражение, отчаяние и т.д.) и встречается довольно часто среди детей 2-4 лет. Ребенок начинает громко кричать, плакать, выгибается, может упасть на пол и бить руками и ногами, а в конце может наступить рвота или сильная вялость – знакомая картина, не так ли?
Провоцирующим моментом для начала истерики может быть что угодно: отказ в покупке, неудобная одежда, боли в животе, многолюдные помещения и т.д.. Замечено, что истерические припадки чаще всего встречаются у маленьких детей со слабой нервной системой и различными неврологическими нарушениями, а также у малышей, чьи родители часто ссорятся. Но в этом спектакле обязательно одно – наличие зрителя (родители, бабушки, просто мимо проходящие люди), так как именно на них направлен истерический приступ с целью все же добиться своей цели.
Поэтому очень важно правильно выбрать тактику поведения и строго следовать ей. Помните, самое главное – Вы не должны потакать требованию малыша и Ваше твердое «нет» должно становиться все тверже и тверже.
Важно, чтобы ребенок понимал, что Вы не попались на его удочку, и у него не получилось манипулировать Вами. Чувство жалости здесь тоже не уместно – повышенное внимание – это как раз то, что и нужно ребенку и то, что будет питать почву для следующего истерического припадка. В борьбе с истерикой избегайте крайностей, категорически запрещено кричать и наказывать малыша.
Хладнокровность и сдержанность – вот верное и надежное оружие. Попробуйте попросту игнорировать истерику и спокойно как ни в чем ни бывало или чем либо отвлечь малыша (пролетевшей рядом птицей, прибежавшей собакой и т.д.), а также нежно, но крепко обнять.
Если ВЫ видите, что не справляетесь – истерика становиться чаще, приступы дольше, то обязательно обратитесь за помощью к профессионалу – психоневрологу.
И последнее, не путайте истерику с возбужденным или плохим самочувствием ребенка, вызванным усталостью или болезнью, например. Всего доброго!

Здравствуйте, Лена!
Энурез (непроизвольное мочеиспускание, недержание мочи) встречается преимущественно в детском возрасте (более 90%). Но поставить такой диагноз возможно только после 4 лет. При этом наблюдается не только непроизвольное мочеиспускание во время сна, а еще нарушается сам процесс сна, характерна вялость в течении дня и изменяется эмоционально-волевая сфера ребенка. Причины до конца не изучены, определенную роль в генезе энуреза играет психоневроз и вегетативные нарушения со стороны нервной системы.
Нельзя отрицать роль наследственности и влияние биологически активных веществ (гистамин, серотонин, вазопрессин и т.д.) на появление недержания мочи.
Сегодня выделяют 6 форм энуреза: простая (постоянные, но редкие случаи недержания), невротическая (отличается резко негативным отношением ребенка к своему недугу – вплоть до суицида), эндокринопатическая (сопровождается еще и эндокринными расстройствами – сахарный диабет, ожирение и т.д.), эпилептическая (недержание сопровождается мелкой очаговая сходная с эпиприпадком симптоматика), невропатическая (развивается на фоне нервозности), диспластическая (органическое поражение нервного аппарата).
Лечение энуреза – это сложная задача, решить которую иногда так и не удается. Но в подавляющем большинстве случаев добиться положительного результата возможно. Так, необходимо для начала по возможности установить причину появления недержания мочи (сильная психотравма, например). Затем работа будет направить на выработку и восстановление рефлекса позыва на мочеиспускание, а также на стимулирование работы нервных клеток и обменных процессов. Подход к каждому больному строго индивидуален и может в себя включать медикаментозное лечение (транквилизаторы, седативные средства, ноотропы и др.), фитотерапию, физиотерапию, психотерапию, иглоукалывание, гипноз, тренировка на специальных аппаратах и соблюдение водного баланса (избегать приема мочегонных продуктов и жидкостей перед сном).
Всего доброго!

Ирина, добрый день.По УЗИ –выражены остаточные явления (кисты , расширение ликворопроводящих пространств, т.е гидроцефал с-м). Вы не не написали прирост окружности головы и груди, размер большого родничка, но судя по описанию –возбудимости, бессоницы и др признаков внутричерепной гипертензии нет (т.е скореевсего имеет место остаточное расширение ликв путей, оно может остаться неизменным, позитивно то что нет патологического увеличения ), поэтому вашему ребенку вполне подходят назначенные препараты . А АТФ –лонг –улучшает обменные процессы во всем организме в т.ч. и головном мозге. Я бы обязательно добавила в .м. лидазу параллельно с др препаратами для рассасывания (тогда тот же кортексин лучше проникает через спайки, в поврежденные ткани)+сосудистый препарат(кавинтон) для улучшения кровотока (после менингита всегда большие спайки в оболочке мозга по которой проходят сосуды-страдает кровоснабжение мозга).
Обязательно продолжайте делать массаж, ЛФК на мячике, добавьте прослушиванеи музыки (спокойная классика , например Моцарт 40 смфония ), симфония, Шопен-ноктюрны, пение птиц, журчание ручья )-перед сном для развития звукового сосредточения и запишите на диктофон –различные стишки , потешки короткие –длят улучшения интеллекта и памяти вкладывайте игрушки разные на ощупь в ладошки, вешайте разные висюльки с игрушками на расстоянии вытянутых рук Важно не допускать высокой температуры (жаропонижающие) 5 мес –переходной период –еще не садиться еще не ползает –но при тракции за ручки должен приходить в сидячее положение, должен переворачиваться со спины на животик и обратно, хвать игрушки , опираться на прямы е ножки полной стопой. , покажитесь окулисту, см глазное дно, проверьте состояние диска зрительного нерва, тонус сосудов) Надейтесь на лучшее Вы делаете все что можете

Добрый день!
Головная боль в детском возрасте довольно распространенная жалоба, и как утверждают статистики, занимает второе место после боли в животе. В младенчестве головная боль проявляется постоянным монотонным плачем, нарушением сна. Возбужденностью, срыгиванием и даже рвотой. В более старшем возрасте дети способны дифференцировать головную боль и четко указать ее характер, интенсивность и локализацию. Головная боль – это очень важный симптом многих (порой даже опасных) заболеваний, отмахиваться от которого нельзя. Вот, к примеру, основные причины головной боли у ребенка:
- головная боль напряжения (проецируется перенапряжением, стрессами, переменой погоды, чрезмерные занятиями спортом, длительный просмотр телевизора или работа за компьютером и т.д.),
- инфекционные заболевания, в том числе нейроинфекции,
- мигрень,
- ЛОР-патология (гайморит, отит, этмоидит и т.д.),
- офтальмологическая патология,
- психические нарушения,
- черепно-мозговая травма,
- нерегулярное питание, непереносимость некоторых продуктов,
- при органическом поражении мозга (встречаются редко).
Как видно, причины, способные провоцировать цефалгию, довольно разнообразны. Поэтому, порой, чтобы выяснить, что же в данном конкретном случае вызывает головную боль, нужно пройти тщательное обследование всего организма (осмотр невропатолога, офтальмолога, отоларинголога, общий и биохимический анализ крови, электроэнцефалограмма, КТ, МРТ и т.д.). Обратите внимание, что бывают ситуации, когда надо срочно вызывать врача: если головная боль сопровождается рвотой, повышением температуры, потерей сознания, судорогами или возникла после травмы и заболеваний ЛОР-органов (синусит, отит). Лечение зависит от первопричины. Всего доброго!