Косоглазие у ребенка

Здравствуйте, Кристина. Вы не пишите за остроту зрения норма или патология. Проконсультируйтесь у окулиста, он может вам дать ценные рекомендации. Как невролог я могу порекомендовать максимально избегать ситуации в которых ребенок сильно нервничает. Правильно организовать режим ребенка. Купание в успокоительных травах. Периодический прием валерьяны. Соблюдать правила зрительной безопасности:
1) отложите знакомство с телевизором до 3 лет. Без ущерба для зрения и риска заработать косоглазие малыш 3-4 лет может проводить у голубого экрана не больше 15 минут, 5-6 лет — максимум полчаса. Не разрешайте смотреть телевизор лежа: если у ребенка постельный режим, пусть примет полусидячее положение. Подложите ему под спину подушку, чтобы малыш мог удобно откинуть голову.
2) Не спешите: учите своего ребенка грамоте с 4 лет, а в школу отдавайте не раньше 7 лет. Обычно именно к этому возрасту физиологическая дальнозоркость уменьшается настолько, что малыш готов к начальному чтению, но лишь при условии, что слова составлены из крупных букв — на кубиках или в магнитной азбуке. Умение видеть достаточно хорошо вблизи, чтобы регулярно и подолгу работать с букварем и прописями, приходит только к 7 годам. Шестилетний ученик вынужден усиленно напрягать глазные мышцы и потому уже в начальной школе рискует получить косоглазие.
3) Вырабатывайте у ребенка правильную осанку. У малышей, буквально утыкающихся носом в альбом для рисования или книжку, в несколько раз выше риск развития косоглазия. Кстати, глаза ребенка, читающего лежа или склоняющегося над книгой в свободной позе, страдают тем сильнее, чем хуже он видит: в очках с корригирующими стеклами патологические процессы усиливаются, зрение «садится» еще больше, а глаза «сходятся» или «разъезжаются» еще сильнее.
4) Имейте в виду: раннее знакомство с компьютером опасно для детских глаз. Для зрения и нервной системы ребенка лучше, если знакомство с ним состоится не раньше 8 лет. Как вы уже знаете, вследствие возрастной дальнозоркости малышам сложно рассматривать мелкие изображения вблизи — в том числе и на экране дисплея. Из-за перенапряжения глазных мышц у маленького ребенка могут возникнуть косоглазие, близорукость и другие расстройства зрения.

Добрый день, Римма! В возрасте2-4 месяцев у ребенка формируется взаимосвязь функций между оптическим и двигательным аппаратом правой и левой половин зрительного анализатора.
По этим причинам становится объяснимым, почему развитие косоглазия у ребенка во многом зависит от общего уровня его здоровья и состояния центральной нервной системы, в частности. В целом, считается, что до 6 месяцев у детей может наблюдаться периодическое отклонение глаз. Однако это вовсе не обозначает отсутствие необходимости проконсультироваться у детского офтальмолога. При тех же признаках, но уже в возрасте полугода, косоглазие у ребенка может быть расценено как истинное. В таких случаях необходим осмотр детского офтальмолога и невролога на предмет выявления причин состояния.
Коррекция в данной ситуации должна быть незамедлительной во избежание дальнейших нарушений развития центральной нервной системы ребенка, т.к. глаза, образно выражаясь, являются «периферией мозга», а значит – искажения в формировании зрительного анализатора неизбежно приводят к нарушениям развития организма в целом, вплоть до задержки психомоторного развития. Для выработки индивидуального плана лечения косоглазия у ребенка до года необходимо тщательное обследование детским офтальмологом, неврологом и выявление причин нарушения.
Прогрессирующее состояние может требовать незамедлительного хирургического лечения даже в возрасте 6 месяцев. В целом, лечебная тактика подбирается индивидуально и включает этапы как консервативной терапии (коррекция оптических нарушений и повышение остроты зрения, развитие бинокулярного зрения), так и хирургической коррекции по показаниям. Прогноз же лечения косоглазия у ребенка зависит целиком и полностью от своевременности обращения за квалифицированной помощью: современные подходы позволяют успешно проводить коррекцию косоглазия, однако важную роль в этом играет также индивидуальность каждого случая. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Необходимо прибегнуть к оперативному лечению.

Добрый день, Кира!
Косоглазие у ребенка представляет собой не только косметический дефект, но является серьезным заболеванием. Состояние это характеризуется отклонением от совместной точки фиксации одного или двух глазных яблок.
Причины этого могут быть различны – от врожденных до приобретенных. Однако суть изменений состоит в нарушении физиологической функциональной активности глазодвигательных мышц. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться к специалисту – детскому офтальмологу, т.к. лишь квалифицированный специалист после клинического осмотра ребенка сможет составить индивидуальный план лечения, куда, несомненно, могут быть рекомендованы и упражнения, направленные на коррекцию и развитие функциональных возможностей глазодвигательных мышц.
Среди многих других в коррекции косоглазия у ребенка могут быть применяемы такие, как «рисование глазами восьмерок» (движение глазными яблоками вправо-влево, вверх-вниз), постепенное приближение указательного пальца вытянутой руки к носу (палец приближать снизу вверх и по средней оси, глазами при этом внимательно следить за движением пальца). При косоглазии у ребенка, который подолгу читает, пишет и т.д. рекомендуют делать частые перерывы в работе с тем, чтобы посмотреть вдаль, а затем – вновь сфокусировать взгляд на близко расположенных объектах. Считаются полезными с тех же позиций подвижные игры с мячом, воланчиком (например, бадминтон).
Однако, несмотря на общие возможные рекомендации по гимнастике для глаз при косоглазии у ребенка , следует все же посетить детского офтальмолога и прислушаться именно к индивидуальным рекомендациям специалиста. Берегите здоровье!

Добрый день, Мария! Тактика лечения при косоглазии у ребенка в каждом случае подбирается индивидуально. Связано с это разнообразием причин, которые вызывают данное нарушение, и, соответственно, видами указанной патологии зрительного анализатора (например, первичное содружественное сходящееся, расходящееся косоглазие; паралитическое, аккомодационное косоглазие – в целом, до 20 типов). Поэтому очень важно выявление первичной причины, и только после этого проведение обоснованных консервативных лечебных мероприятий. Как правило, они направлены на повышение остроты зрения (при наличии дальнозоркости, близорукости – ношение очков; аппаратные методы, целью которых является научить ребенка объединять право- и левосторонние изображения в одно целое; окклюзионный метод – ношение повязки направлено, прежде всего, на тренировку функциональности больного глаза при одностороннем поражении). Можно говорить о том, что при косоглазии у ребенка консервативный и хирургический виды лечения, скорее, являются этапами единого терапевтического процесса, и ни один из них нельзя рассматривать как альтернативу другому. Как правило, не позже, чем через полтора года после интенсивного безуспешного консервативного лечения (в возрасте 4-5 лет), может быть рекомендована хирургическая коррекция. Однако, учитывая индивидуальность каждого случая, такие рекомендации могут быть и при косоглазии у ребенка в 6 месяцев (при врожденном косоглазии у ребенка, в целом, рекомендуют завершение хирургического этапа до возраста 3 лет). Берегите здоровье!

Добрый день, Даша! Оперативное лечение косоглазия у ребенка не является отдельным методом лечения, напротив – такая коррекция рассматривается лишь как этап комплексной терапии данного нарушения. Учитывая то, что специалистами насчитывается до 20 видов косоглазия, то корректно говорить о прогнозе оперативного лечения в формате данной консультации не представляется возможным. В зависимости от степени сложности анатомо-функционального дефекта глазодвигательных мышц специалист офтальмохирург, наблюдающий ребенка, определяет объем оперативного вмешательства, которое в свою очередь может производиться в несколько этапов. Перспектива излечения при этом тем благоприятнее, чем раньше достигнута симметричность положения глазных яблок – именно этот результат является целью хирургической коррекции. Более того, оперативное вмешательство при косоглазии у ребенка проводится только при наличии должной остроты зрения. Поэтому осложнения коррекции во многом могут быть обусловлены предшествующим общим состоянием ребенка, и непосредственно зрительного анализатора.
Наиболее частым из возможных осложнений считается гиперкоррекция дефекта косоглазия – когда отмечается отклонение в противоположную сторону глазного яблока. Как правило, подобное отмечается в подростковом возрасте, если хирургическое вмешательство было проведено по поводу косоглазия у ребенка старше 4-5 лет. Исходя из этого, еще раз стоит обратить внимание на важность ранней диагностики и лечения данного дефекта. Берегите здоровье!

Здравствуйте! Применение метода атропинизации (использование препаратов, расширяющих зрачок) приобрело широкое распространение для лечения косоглазия у детей до года, т.к. данный метод более удобен для родителей, а также вызывает меньше дискомфорта у ребенка. Применение цикломеда ограничено 3-кратным закапыванием в течение дня, и является вполне оправданным. Для того чтобы зрительная система ребенка смогла восстановить бинокулярное зрение, избавилась от постоянного двоения в глазах, не прибегая при этом к «отключению» одного из них, необходимо «научить» мозг ребенка воспринимать зрительную информацию от каждого из глаз поочередно. После этого становится возможным включение адаптационных сил организма ребенка, которые способствуют установлению стереоскопического зрения. При появлении аллергической реакции на компоненты препарата, а также каких-либо других нежелательных проявлений – следует безотлагательно обратится к офтальмологу. Ретиналамин – препарат улучающий трофику сетчатки, он является достаточно эффективным в случаях, когда в сетчатке пациента происходят какие-либо дистрофические процессы, в данном случае являющиеся следствием перенесенной ПЭП. Диагноз миопии у ребенка до 3 лет может быть поставлен при помощи скиаскопии (использование линзы офтальмоскопа для определения остроты зрения у ребенка, после расширения зрачка). Всего доброго!

Добрый день, Оксана! Врожденное косоглазие у ребенка помимо особенностей внешности в будущем способствует постепенному снижению остроты зрения вследствие запуска компенсаторных механизмов в зрительной зоне коры головного мозга. Ранняя диагностика такого состояния значительно повышает вероятность полной коррекции. План лечения врожденного косоглазия у ребенка определяется в каждом случае индивидуально, и зависит от причин, вызвавших данное нарушение, и степени выраженности дефекта. Специалист-офтальмолог определяет остроту и характер зрения ребенка, наличие близорукости или дальнозоркости, угол косоглазия. Окончательный план лечения может зависеть также от результатов обследования у смежных специалистов (в частности, у детского невролога). Нехирургическая коррекция врожденного косоглазия у ребенка состоит в назначении корректирующих очков (с целью повышения остроты зрения), занятий, направленных на то, чтобы научить ребенка «объединять» зрительные картинки в одно целое (аппаратные методы), применение метода окклюзии – ношение специальной повязки на здоровый глаз для тренировки функциональности слабого глаза. Комплексное лечение врожденного косоглазия может предполагать также и хирургическую коррекцию, но вопрос о ее проведении решается всегда индивидуально и никогда не исключает консервативной терапии. Берегите здоровье!

Добрый день, Марина!
Спектр причин, вызывающих развитие косоглазия у ребенка достаточно широк. Это могут быть факторы как приобретенного, так и врожденного характера. Ведущую роль среди приобретенных механизмов и причин играют такие, как оптические дефекты зрительного анализатора (иными словами нарушения фокусировки – дальнозоркость, близорукость, астигматизм, в том числе резкое снижение остроты зрения одного глаза) средней и высокой степени, всевозможные интоксикации в период внутриутробного развития, тяжелое клиническое течение инфекционных заболеваний (например, при дифтерии, скарлатине, кори, гриппе и др.), неврологические заболевания, травмы, а также наследственная предрасположенность (подобное нарушение у близких родственников). Более того, косоглазие у ребенка при наличии предрасполагающих факторов может развиваться вследствие психических или физических травм, на фоне высокой температурной реакции (гипертермические синдромы – при температуре выше 38 ̊С) – перечисленные события в данном случае являются тригерными, т.е. пусковыми факторами.
К причинам врожденного характера могут быть отнесены различные аномалии формирования и нарушения прикрепления мышц-глазодвигателей. Следует помнить о том, что квалифицированное и успешное лечение косоглазия у ребенка зависит от своевременности диагностики. Будьте здоровы!

Добрый день, Ульяна! У новорожденных детей, в силу особенностей развития лицевого скелета (широка переносица и относительно близко расположенные глаза) родители могут замечать периодическое отклонение глазных яблок от центральной оси – «косоглазие у ребенка». Более того, до 2-4 месяцев происходит формирование двусторонней взаимосвязи и т.н. примитивного бинокулярного зрения (зрение двумя глазами). До этого времени рассогласованность в движении глазных яблок может рассматриваться как относительная возрастная норма – т.н. мнимое косоглазие у ребенка. В случаях же, когда косоглазие у ребенка является истинным (врожденным или приобретенным) промедление с обращением за квалицированной медицинской помощью не будет способствовать решению вопроса, и наоборот усложнит ее коррекцию в будущем. Причинами приобретенного косоглазия у ребенка могут быть различные факторы и состояния – например, травмы (физические и психические), тяжелое течение некоторых инфекционных заболеваний и др. Однако вне зависимости от причин появления косоглазия у ребенка необходима своевременная диагностика у специалистов (детский офтальмолог и невролог) для выработки оптимально необходимой комплексной терапевтической тактики (преимущественно консервативное лечение с возможной хирургической коррекцией). Берегите здоровье!

Добрый день, Лера! Тактика оперативного лечения при косоглазии у ребенка определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Это зависит от вида данной патологии зрительного анализатора, а их специалисты насчитывают до 20. Поэтому план хирургической коррекции (синхронное или этапное вмешательство) и необходимость повторного хирургического лечения оценивается только офтальмохирургом, который занимается лечением ребенка. Длительность послеоперационного восстановительного периода после операции по поводу косоглазия у ребенка зависит от объема вмешательства и инвазивности (травматичности) методики. В настоящее время разработаны атравматичные методики коррекции косоглазия у детей, при которых режущие устройства заменены высокочастотным потоком радиоволн (ткани «раздвигаются», обеспечивая доступ к операционному полю), однако это все же не исключает механического устранения дефектов глазодвигательных мышц. Отдельные техники оперативного вмешательства позволяют проводить подобные манипуляции в режиме «хирургии одного дня». При этом восстановление в целом, как правило, продолжается в течение недели. Более исчерпывающую информацию Вы можете получить у офтальмохирурга, который непосредственно планирует лечение Вашего ребенка. Берегите здоровье!

Добрый день, Галя! Косоглазие у ребенка является не только косметическим дефектом. Наши глаза – «это мозг, вынесенный на периферию», это один из анализаторов, с помощью которого центральная нервная система получает информацию извне. И нарушение функционирования одной составляющей может привести к нарушениям формирования всего целого. При поступлении слишком разных зрительных образов в зрительные центры коры головного мозга не происходит «слияния» этих изображений – центральная нервная система по принципу компенсации «защищает» организм от подобной иррациональной информации. Это в свою очередь с течением времени приводит к тому, что глаз, функционирующий в своем искаженном режиме, при косоглазии у ребенка перестает быть активным (Природа не терпит бесконтрольных трат энергии), и развивается функциональное снижение остроты зрения. Более того, могут сформироваться искривления шеи и в целом позвоночника. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями офтальмолога, который наблюдает ребенка. Тем более, что при ранней диагностике и интенсивном консервативном лечении (ношение корректирующих очков, тренировка моно- и бинокулярных функций и т.д.) можно предполагать позитивные результаты коррекции косоглазия у ребенка. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Хирургическая коррекция косоглазия у ребенка, как правило, является одним из этапов лечения, время проведения которого зависит как от причины, вызвавшей данное нарушение, так и от глубины, степени поражения зрительного анализатора в целом. Оперативное вмешательство при этом проводится на глазодвигательных мышцах с целью изменения их анатомических характеристик (удлинение, укорочение, перемещение) и восстановления адекватного функционального баланса. Поэтому хирургическое лечение решает конкретную задачу, и очень важное значение при этом имеет наличие у ребенка должной остроты зрения. В любом случае манипуляция производится на глазодвигательных мышцах, однако разработаны технологические приемы, при которых режущие устройства (скальпель, ножницы, лазерные лучи) заменяются высокочастотным потоком радиоволн (при этом ткани «раздвигаются», таким образом обеспечивается непосредственный доступ к операционному полю, но без анатомической коррекции глазодвигательных мышц все равно не обойтись – в этом вся суть вмешательства). Более исчерпывающую информацию Вам может предоставить непосредственно детский офтальмохирург, занимающийся решением проблемы косоглазия у ребенка. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! Косоглазие у ребенка представляет собой нарушение синхронной функции глазодвигательных мышц. Причины этого состояния могут быть различны – от наследственной предрасположенности до поражений на уровне центральной нервной системы. В целом, специалисты выделяют до 20 видов косоглазия. Полноценное функциональное бинокулярное зрение формируется к 4 годам жизни ребенка. У новорожденных же особенности лицевого скелета таковы, что переносица является относительно широкой, при этом глаза расположены сравнительно близко. По мере роста ребенка ширина переносицы уменьшается, и, соответственно, иллюзия косоглазия у ребенка также исчезает. В таком случае имеется в виду «мнимое» косоглазие, которое не требует специальных медицинских вмешательств. В остальных ситуациях тактика лечения должна быть обоснована результатами диагностики основных причин заболевания. При этом хирургическое лечение не является альтернативой консервативным методам, а вопрос о его необходимости и сроках проведения решается индивидуально, как правило, при безуспешности неинвазивных методик (ношение очков – коррекция остроты зрения, аппаратные методы, окклюзионные и т.д.). Будьте здоровы!

В случае с Вашим ребенком термин "вылечить", к сожалению, не совсем подходит, поскольку дальнозоркость - это не заболевание, а нарушение в строении глаза, его оптической системы. При большой разнице в строении оптических систем, лучше видящий глаз берет на себя основную нагрузку, а второй из-за сниженной нагрузки начинает отклоняться в сторону, т.е. косить.
Лечить можно только косоглазие, дальнозоркость можно только корригировать. Но вылечить косоглазие при сохранении дальнозоркости, особенно только на одном глазу, задача не простая. Беда в том, что разницу, больше 3 диоптрий между глазами, мозг не переносит. Поэтому, даже, если дать одному глазу простое стекло, а другому +5,0 дп, они все равно не смогут быть равноправными, особенно, когда дальнозоркий глаз и с коррекцией видит плохо. Но, если не поднять остроту зрения хуже видящего глаза, даже операция по исправлению косоглазия будет иметь только временный эффект, поскольку не будет устранена причина его возникновения.
В любом случае, Вам следует, не откладывая, обратиться к детскому офтальмологу и обсудить этапы и возможности лечения.